قرح الفراش (Pressure Ulcers) هي إصابات بالجلد والأنسجة تحت الجلد تحدث بسبب الضغط المستمر على منطقة معينة من الجسم، خصوصًا عند المرضى طريحي الفراش أو مستخدمي الكراسي المتحركة. المشكلة أن بدايتها قد تكون بسيطة جدًا، لكن تجاهل العلامات الأولى قد يحولها إلى قرحة عميقة يصعب علاجها. في هذا المقال ستتعرف على 5 علامات مبكرة لقرح الفراش، وماذا تفعل فورًا لتجنب تطورها.
1) احمرار لا يختفي بعد تخفيف الضغط العلامة: ظهور احمرار واضح في منطقة معينة (مثل العجز/أسفل الظهر، الكعب، الورك، الكتف)، ويستمر حتى بعد تغيير وضعية المريض لمدة 15–30 دقيقة. كيف تتصرف فورًا: أوقف الضغط على المنطقة فورًا: غيّر الوضعية أو استخدم وسادة/مفرش تخفيف ضغط. راقب الاحمرار: إذا لم يختفِ أو بدأ يزيد خلال 24 ساعة، اعتبره إنذارًا حقيقيًا. تجنب التدليك على الاحمرار: التدليك قد يضر الأنسجة أكثر في مرحلة مبكرة. حافظ على الجلد نظيفًا وجافًا تمامًا.
2) تغيّر في لون الجلد (خاصة لذوي البشرة الداكنة) العلامة: بدل الاحمرار، قد يظهر تغيّر لون مثل: بقعة أغمق/أفتح من الجلد المحيط، أو مظهر “لامع” أو “مزرق”. كيف تتصرف فورًا: افحص المنطقة بإضاءة قوية يوميًا (أو مرتين يوميًا لمن هم عالي الخطورة). تحسس الجلد بيدك: لو المنطقة “مختلفة” في الشكل أو الملمس عن باقي الجلد، تعامل معها كعلامة مبكرة. خفف الضغط بنفس خطوات العلامة الأولى.
3) سخونة أو برودة غير طبيعية في نفس المكان العلامة: منطقة أكثر سخونة من الجلد المحيط (التهاب مبكر) أو أحيانًا أبرد (ضعف تروية دموية). كيف تتصرف فورًا: أزل الضغط عن المنطقة وغيّر الوضعية. تأكد من عدم وجود احتكاك أو طيات في الملاية/الملابس تسبب المشكلة. راقب خلال يوم: استمرار التغير الحراري مع أي تغير لون = يحتاج تقييم طبي/تمريضي.
4) ألم، حكة، أو إحساس بالحرقان في مكان محدد العلامة: المريض يشتكي من ألم أو حرقان أو حكة في نقطة معينة حتى لو الجلد يبدو طبيعيًا نسبيًا. (مهم جدًا لأن الألم قد يسبق ظهور القرحة). كيف تتصرف فورًا: اعتبر الشكوى دليل مبكر وابدأ بروتين الوقاية فورًا. غيّر الوضعية وأزل أي ضغط مباشر. افحص الجلد بدقة وابحث عن احمرار/تغير لون/سخونة. لو الألم يزيد أو يستمر يومين رغم تخفيف الضغط: استشر مختص.
5) تورم، تصلب، أو “قساوة” في الجلد (Induration) العلامة: المنطقة تصبح منتفخة قليلًا أو ملمسها أصلب من الطبيعي أو “عجينة” مقارنة بالجلد حولها. كيف تتصرف فورًا: أوقف الضغط على المنطقة تمامًا قدر الإمكان. استخدم سطح داعم (مرتبة هوائية/مضادة لقرح الفراش إن أمكن). راقب تطور الحالة خلال 24–48 ساعة. إذا ظهرت فقاعات/تسلخ/جرح سطحي: هذا يعني أن الوضع تطور ويحتاج تدخلًا أسرع.
ماذا تفعل كخطة سريعة لمنع تطور قرح الفراش؟ هذه خطوات عملية مختصرة ومؤثرة: 1) تغيير الوضعية بانتظام طريح الفراش: غالبًا كل ساعتين (وقد تختلف حسب الحالة والمرتبة). كرسي متحرك: تخفيف الضغط كل 15–30 دقيقة (بالميل/الرفع حسب القدرة). 2) تقليل الرطوبة والاحتكاك عالج فورًا أي بلل (عرق/بول/براز). استخدم كريم حاجز (Barrier Cream) عند وجود تكرار بلل. تجنب سحب المريض على السرير (يعمل “قص/Shear”) واستخدم طرق نقل آمنة. 3) فحص يومي للجلد ركز على: العجز، الورك، الكعب، الكوع، الكتف، خلف الرأس، الكاحل. 4) دعم التغذية والسوائل سوء التغذية والجفاف يضعفان الجلد ويبطئان التعافي. إن أمكن: بروتين كافي + سوائل كافية (حسب حالة المريض الطبية).
متى تصبح الحالة خطيرة وتحتاج مساعدة طبية فورًا؟ اطلب تقييمًا طبيًا/تمريضيًا إذا ظهر أي من التالي: فقاعات، تقرح، جلد مفتوح، أو إفرازات. رائحة غير طبيعية، أو سخونة شديدة مع ألم متزايد. احمرار لا يتحسن خلال 24–48 ساعة رغم تخفيف الضغط. علامات عدوى عامة: حرارة/قشعريرة/إرهاق شديد.
